الوجبات الغذائية

النظام الغذائي بعد إزالة المعدة (استئصال المعدة)

القواعد العامة

استئصال المعدة هي عملية لإزالة المعدة تمامًا من خلال الاتصال المباشر للمريء مع الأمعاء الدقيقة. المؤشرات الأكثر شيوعًا لاستئصال المعدة هي: سرطان المعدة, السليلة المنتشرةانثقاب جدار المعدة ، أطلقت الهضمية القرحة مع النزيف. إذا كان مؤشر استئصال المعدة هو السرطان ، فيتم إجراء عملية استئصال المعدة الممتدة (في نفس الوقت ، تتم إزالة الأوعية الدموية والطحال والعقد الليمفاوية الإقليمية).

نتيجة لذلك ، بسبب عدم وجود المعدة (عضو في معالجة ميكانيكية / كيميائية للأغذية) وتناول الطعام مباشرة من المريء إلى الأمعاء الدقيقة ، يتم تشكيل حالات تشريحية وفسيولوجية جديدة محددة في الجسم لعملية الهضم.

يستغرق تكيف الجسم مع الظروف الغذائية الجديدة وقتًا طويلاً (من 8 إلى 12 شهرًا) وغالبًا ما يصاحبه مضاعفات مثل:

  • ارتداد المريء - التهاب المريء بسبب إلقاء الصفراء ومحتويات الصائم فيه.
  • متلازمة الإغراق: بسبب الدخول السريع لكميات كبيرة من الطعام غير المعالج من المريء إلى الأمعاء الدقيقة ويتجلى تعرق، ضعف، دوخةخفقان ، وأحيانا مع القيء واحد بعد تناول الطعام.
  • متلازمة فقر الدم.
  • التدريجي لتخفيف الوزن.

التغذية بعد استئصال المعدة من المعدة هي عنصر أساسي في عملية إعادة التأهيل. يتضمن العلاج الغذائي مع المعدة عن بعد عدة مراحل ويبدأ بالتعيين المتتالي للوجبات الغذائية الجراحية الصارمة (0A ، 0B ، 0B). في اليوم الأول أو الثاني بعد الجراحة ، يظهر المريض جوعًا. من 2-3 أيام ، يُسمح للمريض بإعطاء الشاي الضعيف والمياه المعدنية ومرق الورد والهلام المحلى قليلاً.

إذا كانت الوظيفة المعوية لا تعاني ، فمن 4 إلى 5 أيام يتم توسيع النظام الغذائي عن طريق حساء الخضار المهروسة ، والبيض المغلي الناعم ، سوفليه اللبن الرائب على البخار ، والعصيدة السائلة المهروسة بالحنطة السوداء / الأرز. لمدة 8 - 9 أيام ، تضاف البطاطس المهروسة وكرات / كرات اللحم على البخار إلى النظام الغذائي. من 14 إلى 15 يومًا يتم نقل المريض إلى الإصدار الذي تم مسحه النظام الغذائي رقم 1 أو 1 الجراحية.

تتمثل المهمة الأكثر أهمية في اتباع نظام غذائي علاجي للأشخاص الذين يعانون من المعدة في التغلب على نقص البروتين والفيتامينات المعدنية الذي يحدث في معظم المرضى بسبب سوء التغذية في الأيام الأولى بعد الجراحة ، وانهيار بروتينات الأنسجة ، وفقدان الدم و حمى. لذلك ، ابتداءً من 4 إلى 5 أيام ، يجب أن تحتوي كل وجبة على منتجات بروتينية ، ويجب نقل المريض في أقرب وقت ممكن لاستكمال التغذية من الناحية الفسيولوجية مع تضمين مجموعة واسعة من المنتجات ، مع مراعاة قدرة الجسم على هضم الطعام.

جميع الأطباق على البخار / مسلوقة ومحوها بالكامل. يجب إعطاء الأفضلية للأطعمة البروتينية. ويشمل النظام الغذائي مرق قليل الدسم ، وحساء الخضار المهروسة على مرق الحبوب ، وأطباق من لحم البقر / الدجاج والأسماك قليلة الدسم (سمك البايك ، وسمك القد ، والكارب ، والهاك) ، والبيض العسلي / البيض المسلوق بالبخار ، والحليب كجزء من الأطباق. يُسمح بإدراج الخضروات المسلوقة في الحمية وخدمتها على شكل بطاطس مهروسة وجزر ، قرنبيط ، كوسة مطهية ، قرع. من الحبوب (الأرز ، الشوفان ، الحنطة السوداء) ، يمكنك طهي الحبوب اللزجة / الأوعية المقاومة للحرارة (خالية من السكر).

يمكن استخدام الخضروات والزبدة والقشدة الحامضة فقط كتوابل للأطباق الجاهزة. من الفواكه ، يوصى بطهي الهلام / موس / الهلام. يمكن تضمين الخبز المجفف في النظام الغذائي في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد العملية. عصائر الفاكهة المسموح بها والشاي غير المحلى يُسمح للكفير بشرب 1.5 إلى 2 أشهر بعد الجراحة.

يوفر النظام الغذائي الاستبعاد من حمية الكعك ، المخللات ، المخللات ، اللحوم المدخنة ، الذبائح ، اللحوم الدهنية ، السلع المعلبة ، النقانق ، البقول ، الشوكولاتة ، الآيس كريم ، الفطر ، الخضار النيئة (كرنب أبيض ، بصل ، ثوم ، سبانخ ، حليب) المشروبات الغازية.

من أجل منع متلازمة الإغراق في النظام الغذائي ، فإن الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات سهلة الهضم (السكر ، العسل ، المربى ، الحلويات) محدودة. يجب توسيع تشكيلة / حجم تناول الطعام بشكل تدريجي. لذا ، في الأسبوعين الأولين ، زادت الأجزاء: حتى 50 مل في اليوم الثالث ، وحتى 200/250 مل في اليوم السابع وما يصل إلى 300/400 مل في اليوم العاشر. يجب ألا تتجاوز كمية السائل 200 مل في وقت واحد.

إذا كان المريض يعاني من أمراض مصاحبة للجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس, التهاب القولون) ، ثم يتم إجراء تغييرات على النظام الغذائي. عندما الإمساك ينبغي أن تدرج في النظام الغذائي المغلي البنجر وعصائر الخضروات ومرق الخوخ. بعد 4-6 أشهر ، في الحالة الطبيعية للمريض ، يُسمح بالانتقال التدريجي إلى نسخة غير نظيفة من النظام الغذائي. في الوقت نفسه ، تظل قواعد التغذية وطرق معالجة المنتجات والقيود كما هي.

مطلوب اهتمام خاص بالتغذية بعد إزالة المعدة للسرطان. في هذه الحالة ، يعد التحضير قبل الجراحة ضروريًا ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية ، خاصة على خلفية ما قبل الجراحة / ما بعد الجراحة العلاج الكيميائييرافقه انخفاض مستمر في الشهية ، وتغير في الذوق / الرائحة ، مما يساهم في تطور نقص التغذية.

وكقاعدة عامة ، في مرضى السرطان 2-4 درجة يحدث بالفعل نقص التغذية (نقص BJU ، الفيتامينات والمعادن) ، والذي يرجع إلى تسارع حاد في العمليات هدم وتثبيط تخليق البروتين. لذلك ، في فترة ما قبل الجراحة ، يجب أن يكون النظام الغذائي لمرضى السرطان بمستوى سعرات حرارية يتراوح بين 4000 و 4500 كيلو كالوري / يوم ، من أجل القضاء على / تقليل نقص طاقة البروتين إن أمكن.

تشير الأساليب الحديثة لإدارة مرضى السرطان الذين يعانون من نقص التغذية في فترة ما قبل الجراحة إلى إدخال مخاليط غذائية معوية قبل 12 إلى 14 يومًا من الجراحة ، إذا كان من المفترض أن يأخذ المريض أقل من 60٪ من كمية التغذية الكافية بعد الجراحة لمدة 7-10 أيام. هذا يسمح لك بتصحيح نقص المناعة / نقص التغذية بشكل أكثر فعالية وإعداد الجسم للجراحة والاكتئاب الكيميائي.

وفقا لذلك ، في فترة ما بعد الجراحة ، إذا وصف المريض التغذية الداخلية الكاملة ، فإن هذا سيؤدي إلى نضوب سريع (كارثي) لاحتياطيات BJU. لذلك ، فإن النظام الغذائي بعد إزالة المعدة للسرطان ينطوي على إدخال في 24 ساعة الأولى من enpit البروتين (40 غ / لكل 200 مل من الماء) من 30-50 غرام من المحلول من خلال مسبار معوي معوي للشفاء ، وبعد ذلك ، مع مراعاة احتياجات الطاقة لمرضى السرطان ، الذي يبلغ متوسطه 25/30 سعرة حرارية / كجم / يوم ، وفي حالات نقص التغذية الحاد - ما لا يقل عن 35 سعر حراري / كجم / يوم.

يتم تحديد اختيار خليط المواد الغذائية ومدة استخدامه من خلال الاحتياجات الأيضية للمريض والحالة الوظيفية للجهاز الهضمي. كما تبين الممارسة ، فإن استخدام مخاليط المواد الغذائية المخصبة في النيوكليوتيدات ، أرجينين و أحماض أوميغا 3 الدهنية يسمح لك بمزيد من الفعالية في القضاء على سوء التغذية وتحسين الحالة التغذوية للمريض.

شهادة

استئصال المعدةالمضاعفات بعد إزالة المعدة.

المنتجات المسموح بها

النظام الغذائي بعد إزالة المعدة يشمل:

  • شوربات مخاطية من الحنطة السوداء والأرز ودقيق الشوفان مع إضافة خليط من حليب البيض والزبدة والكريمة قليلة الدسم في الطبق النهائي.
  • أصناف قليلة الدسم من اللحوم الحمراء (لحم العجل / لحم البقر) ، أرنب ، لحم دجاج / ديك رومي مسلوق جيدًا ومفروم من خلال مفرمة لحم.
  • سمك أبيض (رمح ، سمك القد ، هالك ، بولوك) ، على البخار / مسلوق.
  • الحبوب على شكل عصيدة سائلة من الأرز ، الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان ، مع إضافة الزبدة.
  • بخار أومليت / بيض دجاج مسلوق
  • خضار مسلوقة / مطهية جيدًا (بطاطس ، جزر ، بنجر ، قرنبيط ، كوسة ، قرع).
  • الحليب والأطباق التي تعتمد على ذلك ، كريمة غير دهنية ، جبنة منزلية متكلسة ، زبدة / زيت نباتي.
  • عصائر من التوت الطازج ، تسريب ثمر الورد ، جيلي الحليب ، شاي ضعيف مع كريمة

جدول المنتجات المعتمدة

البروتينات ، زالدهون ، زالكربوهيدرات ، زالسعرات الحرارية ، سعر حراري

الخضروات والخضار

كوسة0,60,34,624
البطاطا2,00,418,180
جزر1,30,16,932
بنجر1,50,18,840
اليقطين1,30,37,728

الحبوب والحبوب

حبوب الحنطة السوداء (النواة)12,63,362,1313
الشوفان-رقائق11,97,269,3366
الأرز الأبيض6,70,778,9344

منتجات المخابز

المفرقعات الخبز الأبيض11,21,472,2331

حلويات

هلام2,70,017,979
نسيم عليل0,80,078,5304
معجون0,50,080,8310

المواد الخام والتوابل

سكر0,00,099,7398

منتجات الألبان

حليب3,23,64,864
كريم2,820,03,7205

الجبن والجبن المنزلية

الجبن المنزلية17,25,01,8121

منتجات اللحوم

لحم البقر المطبوخ25,816,80,0254
لحم العجل المسلوق30,70,90,0131
أرنب21,08,00,0156

الطائر

دجاج مسلوق25,27,40,0170
تركيا19,20,70,084

بيض

بيض الدجاج12,710,90,7157

الزيوت والدهون

زبدة0,582,50,8748
الزبدة المذابة0,299,00,0892

المشروبات الغازية

مياه معدنية0,00,00,0-
الشاي الأسود مع الحليب والسكر0,70,88,243

العصائر والكومبوت

عصير0,30,19,240
كيسل0,20,016,768
عصير الورد0,10,017,670
* البيانات لكل 100 غرام من المنتج

المنتجات مقيدة بالكامل أو جزئيا

في النظام الغذائي بعد إزالة المعدة مستثناة:

  • مرق قوي (مركّز) يعتمد على اللحوم / السمك ، الفطر.
  • الخبز الطازج والمخابز / الحلويات والمعجنات ومنتجات العجين.
  • اللحوم / الأسماك الدهنية والمنتجات القائمة عليها (النقانق ، الأغذية المعلبة ، اللحوم المدخنة).
  • الدهون الصلبة / الطهي الحيواني ، خثارة الدهون ، الخضروات / الفواكه النيئة ، الأطعمة المقلية ، الفطر ، المخللات ، الوجبات الخفيفة المختلفة ، منتجات الحليب المخمر ، الجبن ، القشدة الحامضة.
  • الصلصات / التوابل ، التوابل ، عصائر الخضار / الفاكهة المركزة ، المشروبات مع الغاز ، الشاي / القهوة القوية ، المشروبات المحتوية على الكحول.

جدول المنتجات المحظورة

البروتينات ، زالدهون ، زالكربوهيدرات ، زالسعرات الحرارية ، سعر حراري

الخضروات والخضار

خضروات2,50,37,035
خضروات البقوليات9,11,627,0168
السويدي1,20,17,737
ملفوف1,80,14,727
ملفوف مخلل1,80,14,419
البصل الأخضر1,30,04,619
بصل1,40,010,441
خيار المعلبة2,80,01,316
الفجل الأبيض1,40,04,121
معلبات طماطم1,10,13,520
فجل حار3,20,410,556
سبانخ2,90,32,022
حميض1,50,32,919

عش الغراب

عش الغراب3,52,02,530

الحبوب والحبوب

فريك الذرة8,31,275,0337
لؤلؤة الشعير9,31,173,7320
حبوب الدخن11,53,369,3348
حبوب الشعير10,41,366,3324

الدقيق والمعكرونة

معكرونة10,41,169,7337

منتجات المخابز

الخبز16,01,070,0336
خبز القمح8,11,048,8242
خبز الجاودار8,13,442,2222
نخالة الخبز7,51,345,2227

حلويات

مربى0,30,263,0263
حلوى4,319,867,5453
كريم المعجنات0,226,016,5300
العجين7,91,450,6234

آيس كريم

الآيس كريم3,76,922,1189

الكعك

كعكة4,423,445,2407

شوكولاتة

شوكولاتة5,435,356,5544

المواد الخام والتوابل

خردل5,76,422,0162
زنجبيل1,80,815,880
عصير البندورة1,81,022,293
مايونيز2,467,03,9627
الفلفل الأسود المطحون10,43,338,7251
الفلفل الحار2,00,29,540

منتجات الألبان

القشدة الحامضة2,820,03,2206

منتجات اللحوم

لحم خنزير16,021,60,0259
شحم الخنزير2,489,00,0797

اللحوم

النقانق المدخنة28,227,50,0360
الشفاء / المجففة النقانق24,138,31,0455
فرانكفورتر12,325,30,0277

الطائر

دجاج مدخن27,58,20,0184
بط16,561,20,0346
بطة مدخنة19,028,40,0337
أوز16,133,30,0364

الأسماك والمأكولات البحرية

السمك المجفف17,54,60,0139
السمك المدخن26,89,90,0196
الأسماك المعلبة17,52,00,088

الزيوت والدهون

كريم السمن0,582,00,0745
الدهون الحيوانية0,099,70,0897
الدهون الطبخ0,099,70,0897

المشروبات الكحولية

حلوى نبيذ أبيض 16٪0,50,016,0153
فودكا0,00,00,1235
كونياك0,00,00,1239
بيرة0,30,04,642

المشروبات الغازية

الخبز كفاس0,20,05,227
الكولا0,00,010,442
شبح0,10,07,029
منشط0,00,08,334
الشاي الأسود20,05,16,9152
مشروب الطاقة0,00,011,345
* البيانات لكل 100 غرام من المنتج

قائمة الطعام بعد استئصال المعدة (الدايت)

قائمة الطعام مبنية على أساس قائمة الأطعمة المسموح بها / المحظورة مع التقيد الصارم بالطرق المسموح بها لمعالجة الأطعمة ، والتوصيات بشأن حجم الوجبات والنظام الغذائي.

إيجابيات وسلبيات

الأشياء الجيدةسلبيات
  • يوفر الجسم مع العناصر الغذائية اللازمة.
  • يخلق استمرارية النظام الغذائي وإعداد الجسم لظروف غذائية جديدة.
  • مطلوب معرفة تقنيات الطبخ للأطعمة الحمية.
  • فترة طويلة (تصل إلى سنة) من اتباع نظام غذائي.

ردود الفعل والنتائج

التغذية السريرية بعد استئصال المعدة ، كما يتضح من ملاحظات المريض ، هي عنصر أساسي للعلاج في فترة ما بعد الجراحة. تعتمد عملية الاسترداد وتوقيت إعادة التأهيل ومدة ما بعد الجراحة على تنظيمها / امتثالها المناسب.

  • "... سرطان المعدة 3 درجات. تعمل - إزالة المعدة ، وخضع 2 دورات العلاج الكيميائي. كانت الحالة بعد العملية خطيرة. تغذوا من خلال التحقيق مع مخاليط خاصة. بعد 8 أيام ، بدأ في تناول الطعام بالتوازي وكان محدودا للغاية في تناول الطعام. بدأ مع الحساء المخاطي ، عصيدة الأرز المبشور ، والجبن شبه السائل ، هلام. تدريجيا ، لحوم الدواجن في شكل لحم مفروم ، أدرجت عجة البخار في النظام الغذائي. الآن (2 أشهر قد مرت بالفعل) نقل إلى حمية مسحة رقم 1. الزوجة تبث كل شيء أو تغليها وتطحنها بعناية فائقة. ما زلت أستخدم الخلطات المعوية ، حيث لا يزال هناك نقص في الوزن يبلغ 4.8 كجم. آمل أن أتعافى قليلاً على الأقل ، الشيء الرئيسي هو أنه لا يوجد تكرار للورم".

سعر الحمية

النظام الغذائي بعد استئصال المعدة يحتوي على الأطعمة بأسعار معقولة / غير مكلفة. ومع ذلك ، بالإضافة إلى مجموعة البقالة ، يوصى باستخدام الخلطات المعوية ، مما يؤثر بشكل إضافي على التكاليف. في المتوسط ​​، تتراوح تكلفة المنتجات / المخاليط بين 1800-2000 روبل في الأسبوع.

شاهد الفيديو: النظام الغذائي المتبع بعد عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار يشرحه دكتور احمد السبكي (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة الوجبات الغذائية, المقالة القادمة

سيبوترامين
دواء

سيبوترامين

يحتوي تكوين 1 كبسولة على 15 ملغ من المادة الفعالة سيبو ترامين هيدروكلوريد مونوهيدرات. شكل الافراج عن كبسولة. الدوائية العمل فقدان الشهية. الديناميكا الدوائية والحرائك الدوائية يمنع سيبوترامين الدواء بشكل فعال من امتصاص الناقلات العصبية من شق متشابك ، مما يقلل بشكل كبير من مستوى الشهية ، وبالتالي كمية الطعام اليومي.
إقرأ المزيد
Driptan
دواء

Driptan

تكوين في قرص واحد: أوكسي بوتينين هيدروكلوريد - 5 ملغ. اللاكتوز اللامائي. MCC. ستيرات الكالسيوم. الافراج عن شكل يتم الافراج عن المخدرات في شكل أقراص مستديرة. اللون ابيض. أقراص biconvex وتتعرض للخطر من جانب واحد. يتم تعبئة الدواء في ظهور بثور ، في عبوات من 30 أو 60 حبة من الورق المقوى.
إقرأ المزيد
Korilip
دواء

Korilip

يحتوي Corilip Composition على هيدروكلوريد الكربوكسيلاز ، وحمض الثيوكتيك ، والريبوفلافين ومكونات إضافية مثل زبدة الكاكاو أو الدهون الصلبة. شكل الافراج عن الدواء هو تحميلة للاستخدام المستقيم ، وتعبئتها في خلايا كفاف ، والتي ترد في صندوق من الورق المقوى.
إقرأ المزيد
Polokard
دواء

Polokard

Composition 1 tablet قد يتضمن 75 أو 150 ملغ من حمض الصفصاف - العنصر النشط. المكونات الإضافية: السليلوز المسحوق ، نشا الذرة ، الهيبومريلوز ، جليكولات الصوديوم. شل: حمض الميثاكريليك ، التلك ، سترات ثلاثي إيثيل ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، ورنيش أحمر قرمزي ، السيليكون الغروي اللامائي ، بيكربونات الصوديوم ، كبريتات لوريل الصوديوم.
إقرأ المزيد